細胞病理のエキスパートを目指す人へ

覚道健一1)／李　亜瓊1)／尾崎　敬1)／西原永潤2)／松塚文夫2)／宮内　昭2)

橋本病，甲状腺炎，IgG4関連硬化性疾患，自己免疫

〔臨床検査　55：★-★，2011〕

1 . はじめに

　橋本病は1912年日本人外科医橋本策により初めて発見された甲状腺の炎症性疾患である1)．リンパ球浸潤という病理組織学的特色から“struma lymphomatosa”と命名されている1)．橋本病は，甲状腺の線維化，濾胞細胞の好酸性変化と委縮などを病理組織学的特色とする自己免疫性炎症性疾患で，通常は内科的に治療され，経過は良好とされている2)．また橋本病には，予後の良い大多数と，甲状腺機能低下症に急速に進行する例や，痛みのため外科的対応を必要とする例が少数あることが知られている3,4)．その差を規定する因子や病態の差を説明する知見は，最近まで知られていなかった．
　甲状腺におけるIgG4関連硬化性疾患(IgG4-related sclerosing disease；IgG4RSD)はリーデル(Riedel)甲状腺炎と推定されていた5)，しかし筆者らの経験した1症例では，IgG4陽性細胞の増加を確認することができなかった(未発表データ)．本稿では橋本病，亜急性甲状腺炎，リンパ球性甲状腺炎の手術例17例のIgG4免疫染色結果と血液のIgG4測定が可能であった5例を含む甲状腺手術例70例の解析から明らかになった橋本病とIgG4関連硬化性疾患の関連について報告する．